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科普大賽：患了高血壓 謹(jǐn)記藥不能停

2018-04-09

患了高血壓 謹(jǐn)記藥不能停

 

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院（八大處整形醫(yī)院） 藥劑科 王維聰

 

　　生活中常遇到這樣的患者：被確診了高血壓，用降壓藥控制住血壓后，自覺(jué)沒(méi)什么不舒服的癥狀，想想“是藥三分毒”，就自己把藥給停了。殊不知，這樣做的危害是極大的。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心腦血管疾病患病人數(shù)超過(guò)2億，是居民第一大死亡原因。我國(guó)高血壓病流行形勢(shì)嚴(yán)峻，主要特點(diǎn)可以概括成“三高”：高血壓的患病率高、致殘率高、致死率高；“三低”：患者的知曉率低、服藥率低、控制率低；“三個(gè)誤區(qū)”：患者怕藥物副作用不愿意服藥，高血壓只要不難受就不服藥，以及不按病情科學(xué)服藥。

　　在此藥師特別提示您：一旦確診高血壓，就要堅(jiān)持使用藥物治療。請(qǐng)謹(jǐn)記：藥不能停！

 

 

　　用好五類降壓藥控壓安全又有效

　　現(xiàn)代治療常用藥物主要有五大類，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB），血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。用好這五類降壓藥，是安全有效控制血壓的關(guān)鍵。

　　1、利尿劑

　　代表藥物氫氯噻嗪。利尿劑降壓起效較快，作用平穩(wěn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且價(jià)格低廉。所以，盡管這些年有很多新的降壓藥物不斷問(wèn)世，但利尿劑仍然是高血壓患者選用最多的藥物。利尿劑適用于輕、中度高血壓，對(duì)鹽敏性高血壓、合并肥胖患者、更年期女性和老年人有較強(qiáng)的降壓效果。因能增強(qiáng)其他降壓藥的療效而常和其他藥物聯(lián)合使用。長(zhǎng)期使用應(yīng)注意其對(duì)血脂、血糖、血尿酸的不良影響。痛風(fēng)及腎功能不全者禁用。

　　2、β受體阻滯劑

　　代表藥物美托洛爾，該藥起效較迅速，適用于各種不同嚴(yán)重程度的高血壓，特別是快心率的中青年患者以及合并心絞痛患者，對(duì)老年高血壓療效較差。不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、乏力、四肢發(fā)冷。有急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病者禁用。

　　3、鈣通道阻滯劑（CCB）

　　代表藥物硝苯地平，該藥起效迅速，降壓療效和降壓幅度較強(qiáng)，療效與劑量成正比，療效的個(gè)體差異較小。除心力衰竭外較少有禁忌證，對(duì)老年患者降壓效果較好，對(duì)嗜酒患者也有顯著降壓作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病的高血壓患者，長(zhǎng)期使用有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。不良反應(yīng)是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫（服用利尿劑無(wú)效）。非二氫吡啶類藥物對(duì)心力衰竭、竇房結(jié)功能低下、心傳導(dǎo)阻滯者禁用。

　　4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

　　代表藥物卡托普利，該藥起效迅速，除可降低血壓外，還有保護(hù)心、腦、腎等臟器的作用。對(duì)肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤其適用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死和糖尿病的患者。不良反應(yīng)有刺激性干咳和血管性水腫（罕見(jiàn)但嚴(yán)重）。高血鉀癥、妊娠和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。

　　5、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）

　　代表藥物厄貝沙坦，該藥起效緩慢，但作用持久而平穩(wěn)，作用持續(xù)時(shí)間達(dá)24小時(shí)以上。限制鈉鹽攝入或聯(lián)合使用利尿劑可使療效明顯增強(qiáng)。ARB治療窗較寬，療效隨劑量增大而增強(qiáng)。ARB的治療對(duì)象和禁忌證與ACEI相同，是后者產(chǎn)生不良反應(yīng)后的替換藥。

 

 

　　把握好四個(gè)原則 控制血壓不是夢(mèng)

　　高血壓的危害是多方面的，它會(huì)對(duì)全身多個(gè)臟器造成損害：對(duì)大腦，高血壓病可引發(fā)卒中、一過(guò)性腦缺血；對(duì)心臟，可造成心衰、冠心病和左室肥厚；對(duì)腎臟，可引起慢性腎功能不全；對(duì)眼睛，可引起眼底視網(wǎng)膜病變；對(duì)血管，可造成外周動(dòng)脈疾病。但只要規(guī)范治療，控制好血壓，就能夠最大限度地減少對(duì)全身系統(tǒng)的傷害。

　　需要注意的是，在使用降壓藥的時(shí)候，應(yīng)掌握四個(gè)基本原則：①不能諱疾忌醫(yī)；②降壓不可太快太猛；③建議使用24小時(shí)長(zhǎng)效降壓藥，平穩(wěn)控制全天血壓；④高血壓管理是個(gè)漫長(zhǎng)的工程，要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。

　　上面說(shuō)的這些，您記住了嗎？如果還有疑惑，請(qǐng)聯(lián)系您身邊的藥師，我們隨時(shí)等待為您提供咨詢服務(wù)！

 

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