2009-08-07
不論應用游離植皮或皮瓣移植修復手部燒傷的畸形，手術后最常見的并發(fā)癥是皮片或皮瓣下血腫，感染和壞死，以及植皮后皮片的收縮，導致畸形重新出現(xiàn)等等。發(fā)生這些并發(fā)癥的主要原因是由于在手術中注意預防不夠。例如在手術中未注意徹底止血就可能造成術后血腫。血腫發(fā)生在游離植皮下就影響皮片成活率，如在皮瓣下則可導致感染或皮瓣下疤痕硬結，妨礙了功能恢復。又如皮瓣下脂肪修去過多，則可造成皮瓣遠端壞死。術后如包扎過緊，亦可在關節(jié)部位或指蹼間造成皮瓣或皮瓣壞死。在游離植皮時，如皮片過薄，可引起術后皮片收縮，影響手術效果。如術中疤痕組織切除不徹底，則植皮后往往會出現(xiàn)皮片下組織硬結，產(chǎn)生皮下皺縮。手術后如發(fā)生感染或靜脈回流阻滯而造成水腫，也是造成術后局部組織硬結的原因。因此，手術中必須注意皮片的適當厚度、創(chuàng)面的徹底止血、適當?shù)膲毫Π⒅匾暉o菌操作、防止感染以及術后抬高患肢等環(huán)節(jié)。我們的經(jīng)驗，由于感染而造成手術失敗的病例是極少的，最多見的并發(fā)癥還是由于血腫而導致的皮片壞死。如發(fā)現(xiàn)皮片有乾黑壞死區(qū)，應即及早切除之，而重新嵌補皮片。手部任何小創(chuàng)面，如任其自行愈合，常可造成新的疤痕攣縮，也徒然耽誤了手部功能鍛煉的及早開始。
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