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乳房再造——挽回你的自信

2009-08-07

       乳房是人類繁衍所依，也是女性魅力和自信所在。愛美是女人的天性，所以常常見到本來有健康的乳房的女人，還想通過美容手術(shù)讓自己的乳房變得更加挺拔、豐滿、迷人。可是對于不幸身患乳腺癌切除乳房的女性，乳房的重建，其意義已經(jīng)不僅僅是美麗，而是獲得生活的信心。乳房再造是指由于各種原因所致乳房缺損后的乳房重建。
　　乳腺癌是女性乳房最常見的腫瘤。近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，占全身各種惡性腫瘤的7～10%，已居婦女惡性腫瘤發(fā)病率的首位，而且發(fā)病年齡趨于年輕化。隨著人們對乳腺癌認(rèn)識的不斷提高，乳腺癌病人的早期發(fā)現(xiàn)率也明顯提高，加之治療手段的完善和輔助治療方法的應(yīng)用，乳腺癌患者的生存率已經(jīng)大大提高了，同時對手術(shù)后的生活質(zhì)量也有了更高的要求。但乳癌術(shù)后的患者，乳房缺失，胸部“平坦”，甚至胸壁呈“搓衣板”樣畸形、鎖骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等，這不僅僅是造成生理功能缺陷，更嚴(yán)重的是使病人產(chǎn)生強烈的自卑感，對年輕女性更是造成了極大的心理負(fù)擔(dān)，她們不愿社交，對生活失去興趣，家庭生活受到影響。所以，乳房再造術(shù)，對于乳房切除的女性，有著極為重要的意思。
　　一般來說，乳房再造沒有嚴(yán)格的年齡限制。對于我國女性，60歲以前，沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變，都可以作乳房再造術(shù)。
　　根據(jù)乳房再造的時間，可以分為即刻乳房再造及延期乳房再造。即刻乳房再造是指于乳房切除的同時進(jìn)行乳房再造與修復(fù)。它具有以下顯著的優(yōu)勢：1切除與再造一次完成，減少住院時間與費用；2使病人不必經(jīng)歷失去乳房的心理痛苦；3再造乳房的形態(tài)會更好。它不會推遲輔助的放射治療或化療，也不會增加局部的復(fù)發(fā)。除了已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者有手術(shù)禁忌癥者，均可以行即刻乳房再造。延遲乳房再造可于乳房切除術(shù)后任何時間進(jìn)行，一般是術(shù)后9個月，因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩(wěn)定后考慮行延遲乳房再造。
　　乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類：應(yīng)用乳房假體，即硅凝膠、鹽水乳房假體及皮膚軟組織擴(kuò)張器等。適應(yīng)于再造乳房體積小，局部有良好的軟組織覆蓋，不愿意犧牲身體其他部位自體組織的患者或局部有充足的組織。應(yīng)用自體組織乳房再造是以自身組織為供區(qū)，采用組織移植的方法進(jìn)行乳房再造。自體組織移植再造的乳房，效果持久、外形逼真，具有以下幾方面的優(yōu)點：1可充分利用病人的自體組織；2避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥；3質(zhì)地好、易于塑形，下垂感好，同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形；4不僅可耐受術(shù)后的放射治療，而且可應(yīng)用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復(fù)發(fā)而行廣泛切除的患者；5具有良好血運的自體組織能夠促進(jìn)不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。最常用的有：橫形腹直肌肌皮瓣，腹壁下動靜脈穿支皮瓣，背闊肌肌皮瓣，臀大肌肌皮瓣等。
　　一般來將，再造的乳房以對側(cè)乳房為標(biāo)準(zhǔn)來塑形。如果對側(cè)乳房過大、過小或下垂，再造的乳房不能與其對稱，則需要對對側(cè)乳房施行巨乳縮小術(shù)、隆乳術(shù)或乳房固定術(shù)。
　　乳頭乳暈再造是乳房再造不可缺少的組成部分。乳頭再造的時間可于乳房再造同時完成，但大多待雙側(cè)乳房形態(tài)最后穩(wěn)定后進(jìn)行。乳頭乳暈的再造是乳房再造術(shù)的點睛之筆，也是最后一步，乳頭再造的方法很多，目前普遍應(yīng)用局部皮瓣法。乳暈再造可采用皮片游離移植或紋身技術(shù)。再造的乳房一般可　　在術(shù)后一年左右恢復(fù)感覺。
　　現(xiàn)在，乳癌術(shù)后乳房再造在技術(shù)上已經(jīng)成熟，惟一的障礙是病人對它尚缺乏認(rèn)識。已經(jīng)或即將接受乳房切除的女性應(yīng)當(dāng)選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時機(jī)與方法，重建乳房，恢復(fù)女性特征，重新找回自信。

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