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乳房再造:婦女的乳房切除后能修復(fù)嗎？○

2009-12-25

乳房再造:婦女的乳房切除后能修復(fù)嗎？ ○

　　乳房切除后，能不能再造一個(gè)乳房呢？對(duì)此，外科醫(yī)生們近百年的探索。
　　1893年德國(guó)一位女歌劇演員因患乳房良性腫瘤作了乳房切除，她要求醫(yī)生為她再造一個(gè)乳房，正巧這位女演員的大腿上有一個(gè)脂肪 瘤，醫(yī)生們便把它摘下來移植到她的胸壁患處。1917年，又有一位醫(yī)生為三例皮下乳腺切除的病人再造了乳房。盡管手術(shù)做成功了，但移植體的脂肪卻因液化而被吸收了許多。以后，醫(yī)生們又用移植真皮、 肌肉等進(jìn)行再造，其中效果最好要算是用背闊肌瓣再造乳房。 背闊肌是背部呈扇形的一塊肌肉，作用是使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋和 后伸，由于與背闊肌起協(xié)同作用的肌肉有12塊，所以摘用它并不影 響肩關(guān)節(jié)的功能。
　　如果是乳癌根治手術(shù)之后要求再造乳房，整形外科醫(yī)生 原手術(shù)切口部位造成一個(gè)間隙；如果是乳癌前期病變者，就要先將她的乳腺 徹底切除，然后，設(shè)計(jì)裁取一塊包括神經(jīng)、血管和肌肉蒂的“背闊肌島狀真皮肌皮瓣”，塑乳房狀，再移植到胸部皮下間隙處，即完成了再造手術(shù)。對(duì)于先天性乳房缺如、乳房發(fā)育不全也可進(jìn)行乳房再造。
　　此手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于：
　　（1） 能一次手術(shù)完成乳房的再造。
　　（2） 由于該瓣是肌肉皮膚的復(fù)合瓣，能提供足夠的組織量，所以很適合乳房的再造，且能保證血液供應(yīng)，較為安全。
　　（3） 背闊肌上緣及前緣是游離部分，容易解剖，而且不會(huì)影響肩臂運(yùn)動(dòng)的功能，手術(shù)后也無明顯的肩臂功能障礙。
　　（4） 供皮部位一般都可直接縫合，其疤痕蔽在胸背部，不會(huì)影響美觀。
　　如果要做乳頭和乳暈，一般要在手術(shù)后一兩個(gè)月才能進(jìn)行。整形外科醫(yī)生會(huì)用她耳后皮膚，耳軟骨，或大腿內(nèi)側(cè)皮膚及小陰唇粘膜為 她再造一個(gè)。乳房再造后，如果健側(cè)乳房顯得過大，還可以健側(cè)乳房進(jìn)行縮小整形術(shù)。
　　乳房再造手術(shù)不會(huì)引起乳癌的復(fù)雜，效果也較好。值得注意的是：
　　乳腺癌要得到根除；乳腺癌根治術(shù)后，最好要等個(gè)3~5年，確實(shí)沒有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移再行乳房再造；乳房切除術(shù)后的疤痕盡可能要小；疤痕的方向不影響手術(shù)的進(jìn)行；最好未經(jīng)過放射治療；如果是做乳腺單純切除術(shù)，應(yīng)盡量保留乳頭和乳暈；再者就是手術(shù)者在技術(shù)上要能勝任等等。
 

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