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甲狀舌骨囊腫

2009-08-07

　　甲狀舌骨囊腫大部發(fā)生于舌骨下的頸部中線上，但也可出現(xiàn)于舌根盲孔及胸骨上切跡間的任何一點(diǎn)上。囊腫較大時(shí)，可偏向一側(cè)。囊內(nèi)液狀物常是囊腫通向甲狀舌骨通道內(nèi)的上皮細(xì)胞脫落、液化或炎癥反應(yīng)性產(chǎn)物，而并非真正由囊壁所分泌。囊腫常由于反復(fù)炎癥而逐漸增大，有時(shí)在頸部可出現(xiàn)竇道口。檢查時(shí)可感覺(jué)囊腫粘附于舌骨上，隨病人吞咽或伸舌運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)。由于囊腔常與舌盲孔相通，故壓迫囊腫時(shí)，可有液體從盲孔中泄出，或自動(dòng)流入口腔。
　　甲狀舌骨囊腫應(yīng)與脂肪瘤、頦部淋巴結(jié)或皮樣囊腫鑒別。當(dāng)皮膚上有瘺孔時(shí)，如注入碘油作X線造影，可得明確診斷。
　　甲狀舌骨囊腫須用外科手術(shù)作徹底清除。手術(shù)中須將全部囊腫及通路連同舌骨的中央一段全部切除，否則容易復(fù)發(fā)。如有瘺口時(shí)，術(shù)前先從瘺口注入美藍(lán)溶液少許，然后圍繞瘺口作梭形橫切開(kāi)，沿美藍(lán)染色的通道方向依傍甲狀舌骨通路逐漸深入，連同周?chē)＝M織進(jìn)行分離，直達(dá)舌骨。然后連同一段約l厘米寬的舌骨，用骨剪截?cái)嗪笕〕觥ｋS后再順道進(jìn)入上方，在頦舌肌及頦舌骨肌間隙進(jìn)入盲孔下方，并將該處肌肉組織切除一小塊，但并不需要從這里分離粘膜而進(jìn)入口腔。可用細(xì)羊腸線縫合舌根部肌肉，舌骨缺損毋需作固定。放置引流條后縫合皮膚。手術(shù)成功要點(diǎn)在于分離通向甲狀舌骨通道時(shí)必須完整，切除必須徹底。應(yīng)用細(xì)軟的銀質(zhì)探子有助于手術(shù)中分離通道，而術(shù)前注入美藍(lán)溶液可幫助辨認(rèn)通道的方向及位置。此外截除一部分舌骨是十分必要的。不徹底的切除是復(fù)發(fā)的主要原因。

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