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鼻翼畸形和缺損

2009-08-07

鼻翼畸形和缺損

鼻整形再造中心 010-88772075

　　一側(cè)鼻翼缺損多由于切除腫瘤或受腫瘤破壞所致。雙側(cè)鼻翼缺損可因灼傷、外傷等引起。

　　鼻翼畸形和缺損的形式及范圍根據(jù)損傷的程度而定，治療前必須按個別具體情況作出手術(shù)方案。
　　臨床上常見的由于外傷后造成鼻翼邊緣對合不齊，出現(xiàn)缺口畸形。這時宜作重行切開，并剖開鼻翼進行階梯狀縫合方法，以防止因單層切開縫合直線疤痕攣縮可能再度造成畸形。此種輕度的鼻翼畸形還可能由于鼻翼上方皮膚上有束條狀疤痕攣縮造成。
　　如疤痕范圍較小，且已軟化時可局部設計一個或幾個Z形切口，將鼻翼回復到正常的位置上。如疤痕范圍較大，則宜作疤痕切除及鼻翼復位，在創(chuàng)面上進行全厚皮片移植。
　　當鼻翼全厚層部分缺損，不能采用局部鄰近組織進行修復時，須考慮應用其他組織移植的方法進行修復。耳輪組織復合移植就是一個較為理想的修復方法。此種移植片與鼻翼組織結(jié)構(gòu)近似，兩者均外為皮膚、中有軟骨，移植后可保持良好的外形，而且在顏色、質(zhì)地、厚度和彎曲度方面均可獲得良好的效果。一般只需一次手術(shù)就可完成，比其他的移植方法治療日程大為縮短。但這種移植片所取大小受到一定限度，一般以寬度不超過1．5厘米為度，否則就有失敗的可能。
　　如鼻翼缺損范圍較大，不能用耳輪復合組織修復時，可以根據(jù)缺損的實際情況采用皮片移植法、鄰近皮瓣法、顳部皮瓣法修復之。
　　皮片移植法：在缺損上方翻轉(zhuǎn)一塊組織瓣，向下方摺疊鼻翼作為襯里，在其上創(chuàng)面用全厚皮片移植。
　　鄰近皮瓣法；在鼻翼外側(cè)鼻唇溝設計皮瓣立即轉(zhuǎn)移以修復鼻翼。如缺損較大，可自耳后區(qū)切取帶有軟骨的耳廓組織埋藏在鼻唇溝內(nèi)，3周后連同鼻唇溝皮瓣移植修復。因有軟骨支撐，故能保證較好的外形。
　　顳部皮瓣法：在鼻翼全部缺損而無法應用上法修復時，可在顳部沿顳淺動脈走向設計的鐮狀皮瓣。此皮瓣大部分均為頭皮，僅利用鬢角部皮膚來修補鼻翼，因此術(shù)后面部遺留疤痕不很顯著。在移植時須經(jīng)一次延遲手術(shù)，同時將皮瓣遠端折疊或預先植以皮片作為襯里。延遲10——14天后將皮瓣移植到鼻翼缺損處。顳部創(chuàng)面須暫以皮片覆蓋。3周后斷蒂縫回原處。

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